①规律进食,进食勿过快,食量忌过饱,睡前3小时不宜进食。 ②多食新鲜蔬果、蛋、鱼、瘦肉、豆制品及富含膳食纤维的谷类食品。 ③避免进食过甜、偏酸、油腻、辛辣(举例:洋葱、大蒜、韭菜等)及难以消化、诱发胀气的食品。 ④戒除烟酒,控制体重(体重指数在20-24),超重者要减肥。 ⑤衣着宽松,避免受寒,勿要劳累与熬夜,保持大便通畅。 ⑥尽量避免服用诱发反流或黏膜损伤的药物,如:抗胆碱药、茶碱、安定、非固醇类抗炎药、硝酸甘油、心痛定等。 ⑦建议睡眠姿势采取“斜坡左侧卧位”(头高臀低,20~30度,床架可自制或购置) ⑧保持心态淡定、情绪平和,避免急躁生气、焦虑抑郁。 本文系路又可医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
每年冬季的两头,秋冬或冬春交替之际,是酸相关疾病的好发季节。酸相关疾病很常见,包括:慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病与一部分功能性消化不良等。 酸相关疾病的特点,多表现为空腹时上腹不适,进食缓解(胃酸被稀释),抗酸药有效(酸碱中和)。 酸相关疾病引起的症状,可大致分为两类:酸过多,胃动力不足。酸过多可引起:上腹部饥饿感或烧灼感,隐痛或刺痛,反酸;胃动力不足可引起:上腹部饱胀,嗳气,食欲下降等。 药物治疗: ①针对酸过多,常用抑制胃酸分泌的药。可用:艾司奥美拉唑镁肠溶片,20mg,每日一次,早餐前半小时服用(服药后,必须等半小时后再用餐,否则疗效不佳)。 ②针对胃动力不足,常用促动力药。可用:莫沙必利片,5mg,每日三次,餐前半小时服用。 ③抗酸药常用来快速缓解酸过多的症状。可用:铝碳酸镁咀嚼片,2片,出现酸过多症状时嚼服。因其在胃内发挥中和胃酸的作用,故而不要多饮水,否则,药物就被水冲到小肠里了。另外,抑酸药拉唑类是肠溶片,遇碱即溶,故而,抗酸药不应与拉唑类药物同时服用,因其会使拉唑类药在胃内失效。两者可错时服用,至少间隔1个小时。 生活方面的注意事项: ①注意保暖,避免受寒; ②过有规律的生活,避免过度劳累; ③进食宜七分饱,吃不过快,食勿过多; ④有上腹不适症状期间,避免进食过甜、过咸、过烫、生冷、辛辣、油腻食品,避免进食高蛋白、高脂肪、不易消化的食品; ⑤工作越是有压力,越是要有秩序与条理,越要加强生活管理。 ⑥保持情绪乐观稳定,避免焦虑与抑郁。 评估消化系统健康状况的检查项目: ①大便常规及隐血试验 ②血常规 ③血生化(包含胆红素、胆酸、白蛋白/球蛋白、肝酶6项、血糖、血脂) ④幽门螺杆菌抗体 ⑤胃功能三项 ⑥肝胆胰脾B超 ⑦胃肠镜 注: 上面①~⑥是常规检查项目; ②~⑤项均为抽血化验; ⑦胃肠镜非必查项目,除非上述指标有异常,并需要结合临床症状考虑。
你知道吗?当医生诊完每一位患者后,在接待下一位患者时,都会全身心投入新的关注对象。所以,医生的记忆力再好,也不可能记住每一位患者的病情。只有当他读到自己写下的病历时,才会重新唤出对于患者病情的回忆。所以,一个好的临床医生,在书写病历时尤其认真负责,往往会力求资料完整、脉络明晰,为患者的今后复诊做好充分的信息准备。对于患者而言,应该视自己的病历资料如同健康档案,对之进行归类存档、妥善保管,这是非常必要的。当有复诊需要时,无论是到医院就诊,还是网络就诊,都得带上或上传这些资料。它可以让医生化最少时间,敏锐清晰地发现问题之所在,尽可能少走弯路地帮助到您;同时,也让您减省不必要的重复经济花费,节约更多的时间和路费,得到及时、正确、有效的诊断与治疗。 既然病历如此重要,在网络就诊或复诊的环节中,上传病历就不是一件可以马虎或随便的事。如何做好病历的上传呢? 1. 资料整理:病历资料包括:①病历:门诊病历、处方,或住院病历复印件、出院小结,等等;②检查报告:包括各种化验检查与胃镜、结肠镜、B超、CT、磁共振、心电图等特殊检查的报告;③影像图片:CT、磁共振检查后的胶片,有时能提供至为关键的信息。将来会有相关的数字化信息通过网络、U盘或光盘等媒介给到患者及医者,眼前还得靠患者自己取得。患者可以借助于医院门诊或病房的读片灯,使用高像素的相机进行拍摄。请注意,不要把收费发票当作病历资料上传给医生。 2. 拍摄方法:建议使用手机的相机功能进行拍摄,尽量不要在“好大夫在线”app中直接拍摄。推荐下载并使用“扫描宝”、“Office Lens”或其它扫描软件进行拍摄,这些软件能够智能扫描、剪裁,从而让您获得图片的最佳效果。开始拍摄之前,先对拍摄对象进行归类、排序,对页面展平或压平;拍摄地点最好是在室内靠近窗台的平面上,散射光的光线从室外漫射过来,不至于造成光线在页面的反射,而影响到图片的可读性。拍摄角度尽量垂直于页面,且令其占据屏幕最大化。要知道,医生也是人,而不是神,大多数人都有见难而退的特性;资料的明晰、有序,可以大大减少医生思维过程中的怠惰性退缩。其实,医患之间是互助、共赢的关系。天助自助者,拍摄病历也不可马虎应付。 3. 页面完整:拍摄病历资料时,还有一条相当重要的事项必须注意。一定要拍摄完整的页面,包括检查报告的眉头、医院名称、患者性别与年龄、检查日期,甚至检查或报告医师的签名都不可少(这里包含了可信度信息),上述信息对于医生思考疾病的发生、发展及预后大有帮助。我们医生在进行诊断的过程中,有时就像福尔摩斯一样,综合各方面的信息,进行病理生理的归纳推理与演绎推理,用最可能成立的诊断,去尝试还原疾病的发生、发展过程,如果与当前患者病情的符合性、一致性较好,就会沿着当前诊断与治疗的思路继续前行。 4. 有序上传:当以上准备工作完成后,就可以在注册后的app界面进行上传了。上传以批量上传的形式为好,不仅上传用时短,而且医生浏览资料的过程亦紧凑而高效。由于软件的限制,通常每批不会超过9个页面。资料的分批原则,宜依病历、检查报告、影像资料的类别为主,时间顺序为辅。 在资料上传完成之后,请别急于将图片删除掉,可在像册中建一个目录,然后将病历资料全部迁入该目录,这就是一个随身的健康档案。而且,在今后的生活中,我们还可以继续补充完善它。对于患有炎症性肠病等慢性病的患者而言,这份健康档案对于疾病管理是很重要的。
各位朋友:大家好! 近期时有患者朋友问我,当他们购买好大夫在线的多种服务时,我名下的用户端应答者真的是我吗?分三个层面回答这个问题。 首先,感谢大家对我的认可与信赖,这也是长期以来我在临床诊疗工作中一丝不苟地付出换来的;我不会容许别人滥竽充数,以破坏自己职业形象为代价,以竭泽而渔方式去换取暂时利益的。 其次,诸位可以查看我与先期患者的问诊沟通信息;我在门诊总是以规范的方式进行系统问诊、体检及辅助检查,并将症状、体征与辅助检查的关键信息一一认真记录,尽可能在明确诊断的基础上开药;对于网络复诊的患者,我总是让其上传病历与检查报告,在有确凿证据的支持下,在了解既往药物治疗后病情的变化后,并对发生变化的原因进行分析判断,最后方给出诊断与处方。这说明,我在线上的网络诊疗与在线下的实体医院诊疗在风格上是一脉相承、并无虚假的。 其三,实体医院的门诊总是人满为患,看病时必须面对请病假、交通堵塞、挂号困难、候诊时间漫长心口添堵、医患面诊时间短、交费取药排长队等诸多不尽人意的问题。其实,线下医院就诊的最大便利之处,就是医生的体检与辅助检查,其它诸如问诊、直接诊断或会诊、医生处方及获取药物、初诊治疗后的疗效判断及药物调整,等等,均可在网诊中实现。 了解以上信息的人,若巧妙地采取线下与线上就诊相结合的策略,可以大大化解看病难、看病贵的问题。好大夫在线这一网医平台有多种很好的路径,“图文问诊”可用于诊后小问题的咨询;“电话问诊”与“视频问诊”特别适合网络首诊、紧急联系心仪医生的需要;“在线执医”可供治疗评估后开药或更换药物时选择,对于远离城市或大医院的患者极为便捷,且可享受到免邮费快递优质药品的供应;“家庭医生”更是慢性病患者的首选项目。以上三个层面的信息,供各位朋友参考,希望对于您们的康复有帮助。 谢谢大家对我的信任!
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